Sinusite

Alguma vez teve uma constipação que parece que não passa? Em que os sintomas de obstrução nasal e corrimento nasal não melhoram ao fim de 10 dias e o corrimento nasal se mantém mais espesso? Provavelmente terá uma sinusite.

Os seios perinasais são cavidades ósseas pneumatizadas (com ar) localizadas no face que são revestidas pelo mesmo tipo de mucosa das fossas nasais. Comunicam com as fossas nasais através de pequenos orifícios de drenagem.

A sinusite ou rinossinusite é uma inflamação / infeção que frequentemente se inicia com uma constipação, e provoca alterações na mucosa das fossas nasais e seios perinasais, e obstrução dos orifícios de drenagem destes seios. Esta obstrução  leva à acumulação de secreções promovendo a infeção ou inflamação.

Sinusite Aguda vs Sinusite Crónica

Na sinusite aguda os sintomas têm uma duração máxima de 4 semanas e na sinusite crónica os sintomas duram mais de 12 semanas. A sinusite aguda é um processo infeccioso (viral ou bacteriano) ao passo que a sinusite crónica é sobretudo um processo inflamatório. 

Quais os sintomas da sinusite?

Na sinusite aguda existe obstrução nasal e/ou corrimento nasal espesso (mucopurulento) associado a um ou mais dos seguintes sintomas: 

• dor / pressão nasal, facial, cefaleias
• diminuição do olfacto
• febre

Na sinusite crónica existem pelo menos dois dos seguintes sintomas por um período superior a 12 semanas (um dos quais tem que ser obstrução nasal ou corrimento nasal): 

• obstrução nasal 
• corrimento nasal 
• dor ou pressão nasal, facial ou frontal 
• diminuição do olfacto / perda total de olfacto (anósmia) ou mau odor nasal (cacósmia)

Os doentes com sinusite crónica podem apresentar crises com exacerbação das queixas, causadas por episódios de infecção viral ou bacteriana.

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico da sinusite aguda é predominantemente clínico, ou seja, a presença dos sintomas típicos associados à observação endoscópica nasal de sinais inflamatórios / infecciosos. O diagnóstico da sinusite crónica é semelhante ao da sinusite aguda, mas com maior frequência é necessário recorrer a exames imagiológicos (TAC) para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença ou excluir complicações.

Qual o tratamento?

O tratamento da sinusite tem como objectivo curar a infeção ou controlar a inflamação, reverter a obstrução dos orifícios de drenagem dos seios perinasais, prevenir complicações e a evolução para a cronicidade.

Na maioria dos casos o tratamento é médico e pode incluir lavagens nasais com soluções salinas, antibióticos, descongestionantes nasais, anti-inflamatórios locais e sistémicos.

Quando é necessário tratamento cirúrgico?

A cirurgia raramente está indicada em casos de sinusite aguda. Apenas se considera esta abordagem terapêutica quando estamos perante uma sinusite aguda complicada, ou seja, quando a infeção se extendeu para estruturas vizinhas dos seios perinasais (por exemplo: olho, cérebro, face).

No caso da sinusite crónica a cirurgia é uma opção quando os sintomas não se controlam com medicação. A cirurgia mais realizada é a cirurgia endoscópica nasal que consiste na abertura e alargamento dos orifícios naturais de drenagem dos seios perinasais, permitindo a drenagem das secreções e a entrada de ar. Permite ainda que as lavagens nasais e as medicações tópicas (sprays nasais) sejam mais eficazes.